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**醫(yī)保局:醫(yī)保支付范圍線上線下一致 鼓勵公平競爭

所屬分類:時事聚焦    發(fā)布時間: 2020-11-03    作者:
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  2日,國家醫(yī)療保障局出臺關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見。明確線上、線下醫(yī)療服務(wù)實行公平的醫(yī)保支付政策,鼓勵線上線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭。

  《指導(dǎo)意見》明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理的范圍。在省級以上衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門相關(guān)規(guī)定框架下,開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過其依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu),自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議。

  藥品配送費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍

  《指導(dǎo)意見》指出,參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi),可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。其中個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,可按規(guī)定由職工醫(yī)保個人賬戶支付。提供藥品配送服務(wù)的費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍。各地可從門診慢特病開始,逐步擴(kuò)大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。

  參保人出現(xiàn)欺詐騙保暫停醫(yī)保直接結(jié)算資格

  《指導(dǎo)意見》指出,各地醫(yī)保部門應(yīng)充分利用多種手段加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,重點對虛構(gòu)身份、虛假診治、虛開藥品、偽造票據(jù)等欺詐騙保行為進(jìn)行查處,嚴(yán)肅追究相關(guān)違法違約責(zé)任。參保人出現(xiàn)欺詐騙保情形的,按規(guī)定暫停其使用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付或醫(yī)保直接結(jié)算的資格。(總臺央視記者 張萍 賀學(xué)國)

(責(zé)任編輯:楊奇奇)

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